| Vous vous fatiguez plus facilement | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous vous sentez plutôt fatigué(e) qu’énergique | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Les gens vous ennuient lorsqu’ils vous disent «tu ne sembles pas bien en ce moment» |
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| Vous travaillez de plus en plus dur toute en produisant de moins en moins |
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| Vous êtes de plus en plus cynique et désenchanté (e) | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous ressentez souvent une tristesse inexpliquée | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous oubliez vos rendez-vous ou vos affaires plus fréquemment | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous êtes plus irritable | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous êtes plus nerveux(se) | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous êtes déçu(e) par les gens qui vous entourent | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous voyez les membres de votre famille ou vos proches amis moins fréquemment | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous avez des problèmes physiques plus fréquents (douleurs, maux de tête) | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous vous sentez désorienté(e) quand l’activité de la journée se finit | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Les moments de joies sont rares | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous êtes incapable de rire d’une plaisanterie à votre sujet | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Le sexe semble apporter plus d’ennui que de joie | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous avez peu de chose à dire aux gens | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Vous êtes trop occupé pour faire des choses simples comme passer des Coups de téléphone, lire des articles ou envoyer des emails à vos amis | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |